Dermatologijos konspektas pagrindai

ALERGINIS KONTAKTINIS DERMATITAS

• Odos įsijautrinimas kontaktiniam dirgikliui, pasireiškianti ūmaus ar lėtinio dermatito simptomais
• 5-15 proc. uždegiminių odos ligų, dėl kurių kreipiasi pacientai į dermatologijos kliniką.
• Paplitimas: 15 proc.
• Patogenezė: IV tipo hipererginė reakcija
• Kontaktinį alergeną (KA) epidermyje fagocituoja dendritinės ląstelės ir pateikia T limfocitams sritiniuose limfmazgiuose.
• Pakartotinai patekus KA, T limfocitai migruoja atgal į odą per 24–48 val. identifikuoja KA per receptorius ir išskiria uždegimo mediatorius (citokinus).

Piršto galo vienetas (PGV)

Tai matavimo priemonė, pasakanti, kiek kremo ar tepalo reikia tepti. Iš tūbelės išspaudžiamas kremo ar tepalo kiekis, padengiantis atstumą nuo rodomojo piršto galiuko iki pirmo sąnario.

1 PGV = 0,5g

Vieno PGV pakaks padengti 2 delnų dydžio kūno plotą.

Kontraindikacijos alergenų lopo testui

• Ūmus dermatitas
• Bėrimas testo srityje
• Naudojami (pastarąsias 4 savaites) vietiniai kortikosteroidai testo srityje
• Naudojami sisteminiai kortikosteroidai ar imunosupreantai (metotreksatas, ciklosporinai);
• UV terapija (pastarąsias 4 savaites);
• Nėštumas, žindymas.

Dilgėlinė: simptomai

• Pūkšlės, kurios išnyksta per 24 val., jei pūkšlės neišnyksta, reikia diferencijuoti nuo urtikarinio vaskulito (gali būti naudinga odos biopsija)
• Niežėjimas
• Dažnai pasireiškia angioedema
• Komplikacija: anafilaksinis šokas

Ūminė dilgėlinė

• Vengti sukeliančių veiksnių
• Sisteminiai neslopinantys H1-antihistamininiai vaistai, gali būti kartu su H2 antagonistais
• Jei sunki būklė, apsvarstyti trumpą sisteminių kortikosteroidų skyrimą

Odos raudonoji vilkligė (RV) – gana reta lėtinė uždegiminė odos liga, formuojasi savitieji bėrimai veido ir skalpo srityje, būdingas jautrumas UV spinduliams. Retai pažeidžiami vidaus organai (sisteminė RV)

Aknė, rožinė, seborėjinis dermatitas - tam tikrose amžiaus grupėse paplitusios lėtinės uždegiminės odos ligos, kurių bėrimas pasireiškia dažniausiai veido srityje. Turi bendrų simptomų ir skirtumų

Sisteminis Aknės gydymas:

• Antibiotikai (Doksiciklinas, 100 mg/d 3 mėn.) arba
• Retinoidai (Izotretinoinas 0,5 mg/kg 3-6 mėn.)
• Kontraceptikai su antiandrogenais moterims
• Papildomas gydymas: Erbio ar CO2 lazeriu randų šalinimui; cheminiai pilingai (kai nėra uždegiminių bėrimų)